29.07.2008 Девять лет назад вспышка конго-крымской лихорадки в станице Обливской привлекла внимание широкой общественности. Несмотря на этот урок юг России продолжает лихорадить и сегодня.
Сообщения о победном шествии конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) по Южному федеральному округу напоминают тревожные сводки с театра военных действий. По последним сведениям, случаи заболевания лихорадкой зарегистрированы в большинстве субъектов ЮФО: в Ростовской, Волгоградской, Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях, Дагестане, Ингушетии, Чечне. Причем, если в Дагестане с начала года зарегистрировано лишь два случая заболевания, а в Астрахани - три, то в других регионах округа ситуация значительно серьезнее.
Наиболее опасное положение сложилось в Ставропольском крае. Здесь за медицинской помощью обратились более 9 тысяч человек. Диагноз КГЛ подтвердился у 61 пациента. Шестеро из них скончались. В Ростовской области клещ атаковал 3500 человек, что на тысячу больше, чем в прошлом году. Двоих жителей Багаевского района спасти не удалось. Жертвами КГЛ стали также молодой мужчина из Волгоградской области и одиннадцатилетняя девочка из Калмыкии.
Несколько слов о самом заболевании. Крымскую лихорадку ученые всего мира называют «чумой XXI века», по сравнению с ней даже СПИД кажется им не столь страшным заболеванием. Переносчиком возбудителя болезни является клещ, обитающий на теплокровных животных. Разносчики клеща - мыши и зайцы. Скрытый период заболевания - от трех до шести дней. Затем температура внезапно поднимается до 39-40 градусов, появляются головная боль, сыпь на теле, поражается сосудистая и нервная системы, кровоточат нос и десны, начинается желудочно-кишечное кровотечение, поражение почек. Как правило, больные умирают от кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг. Летальный исход наступает почти в половине случаев.
Особо пристальное внимание к себе конго-крымская лихорадка привлекла в июле 1999 года. Центром событий стала станица Обливская в Ростовской области. Обливская эпидемия поразила, по официальным данным, 67 человек, шестеро из которых умерли (по другим сведениям заразившихся было 136 человек, а летальный исход наступил в десяти случаях). В Ставропольском крае заболели семеро (трое умерших), в Волгоградской области - 32 человека (один скончался). ЧП в Обливке прогремело на весь мир. С тех пор конго-крымская геморрагическая лихорадка стала стремительно распространяться по Югу России, а в настоящее время уже охватила и другие регионы страны. Почему же именно последнее десятилетие стало периодом ее особого расцвета?
Существует несколько версий. Ряд независимых экологов связывает всплеск заболевания… с секретными работами советских ученых. Вирус КГЛ был впервые найден в 1944 году в Крыму (в 1957 году аналогичный вирус выделен в Конго) и на ранних этапах якобы рассматривался в качестве бактериологического оружия путем распыления в воздухе или рассеивания искусственно зараженных клещей. Правда, по мнению авторов версии, куда эффективнее оказались штаммы других лихорадок - боливийской, Марбурга, Эбола. Ими и занялись вплотную, забросив «отечественные разработки». Но с распадом СССР штаммы КГЛ каким-то образом покинули пределы секретных лабораторий и начали свой смертоносный путь по стране.
Серьезные ученые-эпидемиологи напрочь отвергают «версию диверсии». По словам главного врача Центра гигиены и эпидемиологии в Ростовской области Геннадия Айдинова, на Дону случаи «крымской» эпидемии известны еще с 1963 года. Причем самая крупная отмечена за тридцать лет до Обливки, в 1969-м, когда заболело 150 человек, из них более 30 скончались. Просто в советское время подобные сведения не становились достоянием общественности. С 1963 года случаи крымской геморрагической лихорадки зарегистрированы на 35 территориях Ростовской области. Для сравнения: в этом году заболели жители 15 территорий.
И все же в СССР заболевание не носило массового характера. Большая Советская Энциклопедия сообщала: крымская геморрагическая лихорадка «встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах СССР (Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл. РСФСР, Южный Казахстан, Узбекская ССР, Киргизская ССР, Туркменская ССР, Таджикская ССР)». Эпидемиологи имели дело с единичными, случайными проявлениями болезни, которая носит природно-очаговый характер, то есть ареал ее распространения ограничен ограниченной местностью и конкретным периодом времени (весна-лето).
Специалисты называют совершенно иные причины расширения и прогрессирования конго-крымской геморрагической лихорадки. О них предупреждал сразу после обливской эпидемии главный инфекционист Министерства здравоохранения РФ Мэлс Турьянов. Глобальный аспект проблемы - влияние так называемого «парникового эффекта», изменение климата на планете, вызванное разогреванием атмосферы. В связи с этим прогноз заболеваемости населения инфекционными болезнями неутешителен. Еще в 1997 году Всемирная организация здравоохранения предупреждала: «Инфекционные болезни наступают, все на борьбу с глобальной опасностью!». Так что Турьянов уже десять лет назад говорил о росте заболеваемости не только крымской, но и всеми другими видами геморрагических лихорадок в России - если опережающими темпами не тратить деньги на профилактические мероприятия.
И вот тут возникает более актуальный для нас аспект проблемы - глобальная российская безответственность. Обливскую трагедию Мэлс Турьянов назвал вполне закономерным явлением - из-за резкого снижения финансирования госсанэпиднадзора. Поддержание противоэпидемической готовности упирается в отсутствие денег, заявил главный инфекционист. Увы, к его мнению никто не прислушался. Так, 2004 году ростовские эпидемиологи били тревогу по поводу ситуации в Сальском районе, где по сравнению с 2000 годом численность клещей увеличилась в три с половиной раза. При этом ни руководство района, ни руководство области не вправе были объявить чрезвычайную ситуацию и использовать все возможные резервы. По законодательству, это возможно только при массовом заболевании людей и смертельных исходах. По мнению врачей, массовое нашествие клещей исходило из соседней Калмыкии.
В прошлом году уже главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко вынужден был констатировать, что расширению ареала инфекции способствует недостаточный объем обработок скота в хозяйствах. Онищенко привел вопиющую статистику: в Астраханской области обработано всего 33 процента крупного рогатого скота и 8 процентов мелкого рогатого скота, в Краснодарском крае соответственно 22,2 и 22,1 процента, в Дагестане – 8,9 и 1,8 процента. Он рекомендовал усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за противоэпидемическими мероприятиями по борьбе с клещами.
Что же изменилось на сегодняшний день? Обратимся к фактам. Прокуратура уже упоминавшейся недобрым словом Калмыкии в июне провела проверку исполнения мероприятий по профилактике крымской геморрагической лихорадки. Оказалось, бюджетные обязательства по финансированию борьбы с крымской лихорадкой не исполняются, средства на проведение обработок животных для защиты от клеща не предусмотрены. На противоклещевые обработки территорий муниципальные бюджеты денег тоже не выделяют. Больницы Черноземельского и Приютненского района не обеспечены запасом медикаментов, применяемых при укусе клеща. Работодатели не обеспечивают работников спецодеждой и индивидуальными средствами защиты.
Не намного лучше дела и на Ставрополье, и на Дону. Как было отмечено на совещании в администрации Ростовской области, к концу июня не приступали к противоклещевой обработке территорий в Батайске и Кагальницком районе, меньше площадей, чем в прошлом году, обработали в Багаевском, Азовском, Дубовском, Обливском, Сальском и Цимлянском районах, в целом по области объем таких территорий сократился на 32 процента. А вот количество клещей выросло. Губернатор Ставропольского края Валерий Гаевский, впрочем, выделил дополнительно 8 миллионов рублей на противоклещевую обработку - но уже тогда, когда четверо жителей края скончались от лихорадки. Такое же отношение к проблеме наблюдается и в Астрахани, и в Дагестане. Там, правда, ситуация не столь критическая. Но стоит ли ждать обострения?
P.S. Информация к размышлению: за последние десятилетия в Крыму не зафиксировано ни одного случая крымской геморрагической лихорадки… |